Al Dirigente Scolastico
										Al Direttore S.G.A.
										I.I.S. “L.EINAUDI” ALBA

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________,
in servizio presso questo Istituto in qualità di ________________________________________
con contratto a tempo ____________________________________________
                                                                           (indeterminato – determinato)

CHIEDE

che le venga concesso un periodo di:

 Permesso breve art. 16 CCNL (max nr. 2 ore e comunque non oltre la metà dell’orario giornaliero individuale di servizio – nell’a.s. limite dell’orario settimanale) da restituire entro 2 mesi.
  
•	Il giorno _______________ dalle ore ______________ alle ore  _____

Alba, __________________				       Firma
											
                                              		          ___________________________

             VISTO, SI CONCEDE:             IL DIRETTORE S.G.A.
				    	   _________________